הסרת נגעי עור, שומות, נקודות חן
אבחון מהיר ומדויק של נגעי עור ממאירים חשוב ומהותי ובמקרים רבים מציל חיים.
לרוב הנגעים מתפתחים כתוצאה מחשיפה ממושכת לשמש. הנזק המצטבר של קרינת השמש גורם להתפתחות גידול העור. נהוג לחלק את נגעי העור הממאירים לשתי קבוצות:
- גידולי עור הקשורים בשמש אך אינם מלנומה, ביניהם גידול שכיח הנקרא קרצינומה של תאי הבסיס (BCC) וקרצינומה של תאי הקשקש (SCC).
- סרטן עור מסוג מלנומה שמקורו בהתרבות התאים המלנוציטים שאחראים על ייצור המלונין.
כל מה שצריך לדעת על הסרת נקודות חן
צפו בראיון של ד"ר מגון ומטופלת מתראיינים בתוכנית סטטוסקופ בערוץ 13
רותי יונה, מטופלת שעבר הסרת נקודות חן מספרת: "החלטתי לעשות טיפול קוסמטי ועל הדרך, מאחר ובמשפחה יש לנו כבר מלנומה הסרנו את כל מה שצריך. היסרנו 5 נקודות חן. לא היו כאבים, ההחלמה פשוטה מאוד"
מלנומה ממאירה Malignat Melanoma
מלנומה היא סרטן העור מהסוג הקטלני ביותר. הגידול נוצר מהתאים המלנוציטים, היוצרים את הפיגמנט הנותן לעור את הגוון האופייני. בשגשוג נורמלי של מלנוציטים, נוצרות שומות (נקודות חן), ואילו בשגשוג בלתי מבוקר נוצרת מלנומה. בישראל, הסיכוי לחלות במלנומה הוא כ-2%. השכיחות גבוהה יותר בגברים מבוגרים (מעל גיל 60), אך מלנומה עלולה להתרחש גם בצעירים וצעירות. בילדים, המחלה נדירה אך לא בלתי אפשרית. בעשורים האחרונים, חלה עליה משמעותית בתחלואה במלנומה בכל העולם, וכן בישראל, אך בשנים האחרונות המגמה בישראל מתייצבת (עם תנודות). הנתונים העדכניים ביותר הינם משנת 2013 – אז התגלו בישראל מעל 1,600 מקרי מלנומה, מתוכם מעל 1,100 מלנומות חודרניות וכ-500 מלנומות ממוקדות (אינסיטו).
הגורמים לעליית שכיחות המלנומה בארץ ובעולם אינם ברורים, אך מקובל לייחס זאת להתפתחות של תרבות פנאי המערבת חשיפה לשמש ולחור באוזון. יתכן גם כי אבחון טוב יותר של המחלה, מתבטא בעליית השכיחות. רמז לכך הוא מגמה עולה של מלנומות ממוקדות ו"דקות" יותר, שלשם אבחנתן נדרשת מיומנות שלא הייתה זמינה בעבר.
אבחון נקודות חן חשודות
גורמי סיכון לסרטן עור מסוג מלנומה
גורמי הסיכון למלנומה כוללים שילוב של גורמי תורשה וסביבה, כאשר חלק מהגנים המעורבים התגלו בשנים האחרונות. הנטייה המולדת מתבטאת בעור בהיר הנצרב בקלות, נטייה לנמשים, ריבוי נקודות חן, שיער בהיר ועיניים בהירות. בג'ינג'ים, המחלה שכיחה אף יותר. גורמים סביבתיים או התנהגותיים כוללים כוויות שמש ובעיקר כאלו שהופיעו בילדות (לפני גיל 20), וכן חשיפה מצטברת לשמש לאורך השנים, שלאו דווקא כרוכה בכוויות. גורם סביבתי נוסף הוא שימוש במיטות שיזוף, אשר הוכח כמעלה את הסיכון למלנומה בצורה מובהקת. בישראל נאסר השימוש במיטות שיזוף מתחת לגיל 18, ואילו ארגון הבריאות העולמי מגדיר מיטות שיזוף בקטגורית סיכון דומה לטבק ואזבסט
נקודות חן סרטניות סימנים
תסמיני המחלה
רוב סוגי המלנומה הממאירה מתחילים בשינוי בעור, שומה חדשה או שומה קיימת ששינתה את צורתה.
אין זה שכיח ששומות רגילות הופכות למלנומה, אך כדאי לדון עם הרופא על כל שינוי שמתרחש בהן, מאחר שבדרך כלל ניתן לרפא מלנומה אם היא מאובחנת בשלב מוקדם.
חשוב לפנות לרופא אם סימן חריג על העור נמשך יותר ממספר שבועות, או אם בשומה קיימת חל אחד מהשינויים הבאים:
- גיאומטריה – שומה בעלת צורה לא סימטרית, כאשר חציה האחד אינו שווה לחציה האחר.
- גבול – שומה שגבולה אינו מעוגל, ברור ומוגדר.
- גוון (צבע) – שומה שצבעה אינו אחיד, והיא מורכבת ממספר גוונים, כגון חום, שחור, ורוד ועוד.
- גודל – שומה שקוטרה עולה על 5 מ"מ (קוטר של עיפרון).
- גובה – שינוי בגובה, או כל שינוי בארבעת הסעיפים הקודמים.
- גירוד, יצירת גלד או דימום – יכולים להופיע במלנומה. הם נפוצים פחות, אך אין להתעלם מהם. עם זאת, גם שומות רגילות יכולות לבלוט על פני העור ו/או להיות שעירות.
- גדילה – זהו גורם הסיכון החשוב והמשמעותי ביותר. נגע שהיה קטן והולך וגדל חייב להדליק נורת אזהרה ומחייב בדיקה אצל רופא עור!
במרפאת העור של ד”ר רונן מגון הנגע או השומה מוסרים ונשלחים למעבדה עוד באותו היום, ניתן לקבל תשובה פתולוגית סופית תוך ימים בודדים במקרים דחופים.
שומות חשודות בעור - אבחון סימנים חריגים
שומה אטיפית (Atypical nevous) – שומה שאיבדה את האפיון הרגיל של שומה רגילה
בדיקת נקודות חן מסוכנות - תמונות
ABCDE RULE OF MELANOMA
5/5 ציון מצוין על פי 98 חוות דעת
עפ''י מערכת חוות הדעת של אתר medreviews.co.il
נקודות חן מסוכנות – הכול על הבדיקה הרפואית
מה כוללת בדיקת עור שגרתית?
בדיקת עור שגרתית הינה בדיקה שבה מתבצעת בדיקה יסודית מכף רגל ועד ראש לכל נגעי העור והשומות.
במקרים רבים רופא עור מסוגל בבדיקה ראשונית של השומה להבחין בין גידול שפיר לגידול החשוד כסרטני, ולרוב הוא יבדוק את כל הגוף בחיפוש אחר שומות בלתי תקינות נוספות. במקרה של חשד ,הרופא יבקש לבצע ביופסיה. האבחנה הסופית נעשית רק באמצעות ביופסיה.
ד"ר מגון מאבחן את כל סוגי הנגעים הממאירים ועובד בשיתוף פעולה עם מעבדות פתולוגיות מוכרות. במידה ובמהלך בדיקה שגרתית עולה החשד כי נגע מסוכן וחשוד לסרטני – ניתן לבצע ניתוח הסרת הנגע כבר במעמד הביקור.
במרפאת העור של ד”ר רונן מגון הנגע או השומה מוסרים ונשלחים למעבדה עוד באותו היום, ניתן לקבל תשובה פתולוגית סופית תוך ימים בודדים במקרים דחופים.
שים/י 
: אין החזרים מקופ"ח אך בעלי ביטוחי בריאות פרטיים בחברות הביטוח יכולים לקבל החזר בכפוף לפוליסה הרלוונטית.
סרטן עור של תאי הבסיס- BCC) Basal cell carcinoma)
סרטן של תאי הבסיס המצויים בתחתית האפידרמיס. זהו סרטן נפוץ מאוד, המהווה כ-80% ממקרי סרטן העור שאינם מלנומה. ברוב המקרים הוא מתפתח לאט מאוד, וכמעט שאינו מתפשט לאיברים אחרים בגוף. כמעט כל חולי ה-BCC המקבלים טיפול מתאים, יגיעו להחלמה מלאה. לעיתים חלק מהמקרים הם אגרסיביים, ואם הגידול אינו מטופל הוא עלול להתפשט ולחדור לשכבות עמוקות יותר ולעיתים לעצמות ולעצבים. במיעוט המקרים, עלולה להיות חזרה של הגידול לאזור המטופל, מה שמכונה 'חזרה מקומית'.
שים/י : אין החזרים מקופ"ח אך בעלי ביטוחי בריאות פרטיים בחברות הביטוח יכולים לקבל החזר בכפוף לפוליסה הרלוונטית.
סרטן עור של תאי הקשקש
סרטן של תאי הקשקש, המצויים בשכבה החיצונית של העור. זהו הסוג השני הנפוץ ביותר של סרטן עור שאינו מלנומה (כ-20%), וכאשר ניתן לו טיפול, שיעורי הריפוי מלאים. הגידול העורי מופיע כמעט תמיד בעור ניזוק משמש (כלומר בפנים, אמות וזרועות) ולרוב, SCC מתפשט לאט, ורק בהיעדר טיפול יתפשט לאיברים אחרים בגוף. לעיתים גידולים אלו עשויים להיות אגרסיביים יותר ולהתפשט בשלב מוקדם.
ל-SCC קיים תת-סוג הנקרא קרטואקנטומה .(Keratoacanthoma) מדובר בנגע גדול, מורם מעל פני העור, המופיע לרוב על חלקי עור החשופים לשמש. ניתן לטפל בנגעים אלה במידת הצורך באמצעים המשמשים לטיפול ביתר המקרים של סרטן העור
שים/י : אין החזרים מקופ"ח אך בעלי ביטוחי בריאות פרטיים בחברות הביטוח יכולים לקבל החזר בכפוף לפוליסה הרלוונטית.
כל מה שצריך לדעת על הסרת נקודות חן - צפו בראיון של ד"ר מגון ומטופלת מתראיינים בתוכנית סטטוסקופ בערוץ 13
רותי יונה, מטופלת שעבר הסרת נקודות חן מספרת: "החלטתי לעשות טיפול קוסמטי ועל הדרך, מאחר ובמשפחה יש לנו כבר מלנומה הסרנו את כל מה שצריך. היסרנו 5 נקודות חן. לא היו כאבים, ההחלמה פשוטה מאוד"
מהן האפשרויות של הסרת נגעי עור בפנים?
ההחלטה על הורדת נגעי עור ובחירת הטיפול היא עפ”י סוג של נגעי עור, גודל הנגע, עומקו, מיקומו ומרקמו. אבחנת הרופא המטפל תקבע מהי השיטה המתאימה ביותר להסרת הנגע
איך מסירים שומה, נקודת חן או נגע עור אחר?
- גילוח - ילוח נגע הבולט מבסיסו, בסקלפל וצריבת בסיסו במחט חשמלית. מטרת הגילוח להפחית עד כמה שניתן את הצלקת ולטשטשה. לעיתים קרובות בגילוח הצלקת הסופית אינה נראית כלל. לעיתים היא נראית כשקע קל / שינוי גוון קל, אך עור פנינו לעולם לא חלק לחלוטין ולפיכך המיקום מסווה היטב. לאחר הסרת נקודת החן או הנגע מתקבל גלד על העור שנושר לאחר כשבוע עד שבועיים ותחתיו צומח עור חדש . החיסרון הוא שאחוזי החזרה גבוהים יותר מבכריתה (כ-5%), אך גם עם חזרת הנגע הוא חוזר כשטחי וגדל לאיטו. יתרונה: הצלקת הזניחה ביחס לכריתה. מתאים רק לנגעים מורמים מעל פני העור. זוהי לרוב השיטה העדיפה והשיטה שבשימוש תדיר.
- הסרת נקודות חן בלייזר – הסרת שומות בלייזר בדומה לצריבה בחנקן נוזלי. רק שהנזק לרקמה מופק מאור או חשמל והצריבה חמה. יתרונם ביחס לצריבה בחנקן נוזלי הוא שהצלקת אינה לבנה. מתאימים לנגעים שפיריים בעיקר ושטוחים למראה. ההחלמה דומה לביופסית גילוח.
- הסרת נקודות חן בחנקן נוזלי - חנקן נוזלי מותז על הנגע ומקפיא את התאים למוות. לאחר צריבת הנגע, מתפתחות כוויות קור המתבטאות בשלפוחיות ובהמשך גלד מתפתח באזור ותוך שבוע עד שבועיים גדל עור חדש. יתרונה של שיטה זו הוא בפשטות הטיפול. חסרונה הוא שעלולה להישאר צלקת לבנה. צריבה בחנקן נוזלי אינה מתאימה לנגעים עמוקים ובעלת אחוזי הופעה מחדש גבוהים.
- כריתה (אקסיזיה) - הליך זה יבוצע אם קיים נגע עורי החשוד כסרטן עור של תאי הקשקש (Squamous Cell Carcinoma) או סרטן עור של תאי הבסיס Basal) (Cell Carcinoma) במהלך הניתוח יכרת הנגע העורי וכן יכרתו שוליים של עור סמוך לגידול עצמו על מנת לוודא שלא נותרים תאים סרטניים ברקמה. החסרון בשיטה בהיותה חודרנית, הצלקת ארוכה מהנגע המקורי.
הסרת נקודות חן בפנים לפני ואחרי
במרפאת העור של ד”ר רונן מגון הנגע או השומה מוסרים ונשלחים למעבדה עוד באותו היום, ניתן לקבל תשובה פתולוגית סופית תוך ימים בודדים במקרים דחופים.
כמה עולה להסיר נקודת חן?
ניתן לשלוח תמונה וניצור קשר עם הסבר על התהליך והצעת מחיר.
הסרת נקודות חן המלצות
מספר 1
יתרונות בפנייה למרפאת ד"ר מגון
ד"ר מגון הוא רופא עור מומחה עם ניסיון מעל 12 שנים באבחון והסרת שומות ונגעים עוריים אסתטיים וסרטניים.
- אבחון וטיפול במרפאה אחת - טיפולים רפואיים, פעולות כירורגיות וטיפולים אסתטיים המותאמים למצב העור הייחודי לכל מטופל. אנו המרפאה היחידה בדרום בה רופא עור מומחה מבצע אבחון והסרה באותו מפגש ובזמינות גבוהה מאוד
- בטיחות ואיכות - כל נקודת חן נבדקת על ידי זכוכית מגדלת ייעודית של רופא עור ומאובחנת בטרם מוסרת. שימוש בטכנולוגיה ובחומרים המתקדמים והבטוחים ביותר בשוק, ללא פשרה על איכות החומרים. כך ממקסמים תוצאות אפקטיביות לשביעות רצון המטופל, וממזערים את כמות הסיבוכים.
- יחס אישי - מטופל מקבל הסבר מקיף על הבעיה והטיפול שעתיד לעבור, על המשמעויות ומה מצפה לו על מנת להפיג את החששות. בנוסף לכך, זמינות תורים גבוהה המבטיחה לשמור על רצף טיפולי מתאים.
- הטיפול איננו כואב ומתבצע לאחר הרדמה מקומית. במקרים מסוימים אף ניתן לבצע את ההליך תחת גז צחוק.
- ניתן לשלוח לנו תמונות של הנגע ולקבל הצעת מחיר טלפונית עוד לפני ההגעה וכך לחסוך זמן.
